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      孕婦尿路感染怎么辦

      閱讀次數:8808 次  來源:admin  發布時間:

      尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。婦女懷孕后,由于體內雌激素和孕激素分泌增高,泌尿系統管壁的肌肉就會變得肥厚擴張和蠕 動減弱;當子宮逐漸增大以后,又對走行在盆腔內的輸尿管和膀胱產生壓迫和推移。這些生理性改變往往使腎臟和膀胱的尿液排空不夠,加之懷孕后,孕婦尿里葡萄 糖,氨基酸等營養物質增加,有利于細菌的滋生和繁殖,所以妊娠和產褥期比較容易發生尿路感染。女性尤其是孕婦由于生理原因,容易罹患尿道炎、膀胱炎、腎盂 腎炎等疾病,統稱為尿路感染。調查表明,孕婦尿路感染的發病率高達11%,可發生在妊娠的各個時期。其中部分孕婦僅表現為腰酸而無其他不適,因此常被忽 視。其實,尿路感染及早診斷和及時治療,絕大部分可以治愈,不會引起過多損害。

      懷孕后輸尿管增長、增粗,加上受孕激素影響,管壁平滑肌松弛, 蠕動減少減弱。到了孕晚期,膨大的子宮壓迫膀胱和輸尿管,會造成尿流不暢和尿潴留。潴留的尿液不僅對尿道黏膜有刺激,還容易使細菌滋生。妊娠后尿液中的葡 萄糖、氨基酸等營養物質增多,這也為細菌繁殖提供了有利條件。孕婦是處于相對的免疫抑制狀態,有菌尿的孕婦如不治療,其中有30%可引起急性腎盂腎炎,對 母體和胎兒都可造成影響,如早產或死產。因而在妊娠期監測、防治無癥狀性菌尿有重要意義。第一次產檢和妊娠28周時應常規作尿培養檢查。需要做一個中段尿 細菌培養,根據藥物敏感試驗來選擇藥物治療。由于你有青霉素過敏的情況下,頭孢類都要盡可能少用。檢查是關鍵。

      如何預防尿路感染呢?主要是增加營養、增強體質,同時節制房事,尤其是懷孕后前3個月、產前3個月,應盡量避免房事。即使偶有房事,男女雙方也應清洗性器官及外陰,女方還應在同房后 小便1次,利用尿液沖洗尿道,減少尿路感染的機會。孕婦應堅持每日清洗外陰,勤換內褲;應定期去醫院檢查尿常規,即使未出現尿路感染癥狀,也應每個月檢查 1次,以便及時發現尿液改變。孕婦患了尿路感染要多飲水,使每日尿量達2000毫升以上。治療時既要考慮對尿路感染的有效控制,又要注意胎兒的安全,因為 很多抗生素能透過胎盤影響胎兒,如磺胺類藥物可導致溶血性貧血、致畸,在妊娠最后兩周使用還可引起胎兒發生黃疸。

      懷孕后胎兒的壓迫容易導致排尿不暢,從而導致尿路感染。由于有胎兒的存在,抗炎的治療需要注意藥物的使用。多數抗菌藥物對胎兒和母體有毒副作用。目前認為 青霉素類、頭孢菌素類和紅霉素等在孕期中可安全使用。治療無癥狀菌尿可給頭孢氨芐7—10天,菌尿轉陰后每月作尿培養1次直至分娩;每次性生活后即服單劑 頭孢氨芐預防之。

      孕期中如發現有衣原體感染應積極治療,可予紅霉素7—10天,以防未足月胎膜早破、低體重兒、新生兒鼻咽炎、肺炎、結膜炎等并發癥。

      發生尿路感染后,孕婦要多飲水,使每日尿量達2000毫升以上,輪流側臥以交替地促進輸尿管引流.可選用青霉素類和頭孢類抗生素,對孕婦的影響較小.

      尿路感染的治療目前多采用分型治療,即將尿路感染分為膀胱炎、急性腎盂腎炎、男性尿路感染、復雜性尿路感染、妊娠合并尿路感染、無癥狀細菌尿等不同類型給予相應的處理,使治療更有針對性。

      尿路感染如果不及時治療,就有可能破壞腎臟,引起尿毒癥,最后導致死亡。因此,如果懷疑自己有尿路感染,應盡快到醫院檢查,明確診斷后,在醫生的指導下服用抗菌藥物進行治療。

      目前常用的藥物有氧氟沙星、環丙沙星、復方新諾明等,以氧氟沙星、環丙沙星最為常用,每天兩次,一次200mg,但孕婦和18歲以下的青少年不能服用。復方新諾明的好處是療效可靠,副作用小,但腎功能不全的患者需慎用。

      膀胱炎患者通常只需服用一次較大劑量的藥物就可以治愈。同時采取中西醫結合的方法更有利于細菌的清除,縮短治療時間。對于體質較差,服用西藥后不良反應較大的病人,中西醫結合治療是最好的選擇。

      如何預防尿路感染呢?主要是增加營養、增強體質,同時節制房事,尤其是懷孕后前3個月、產前3個月,應盡量避免房事。即使偶有房事,男女雙方也應清洗性器 官及外陰,女方還應在同房后小便1次,利用尿液沖洗尿道,減少尿路感染的機會。孕婦應堅持每日清洗外陰,勤換內褲;應定期去醫院檢查尿常規,即使未出現尿 路感染癥狀,也應每個月檢查1次,以便及時發現尿液改變。孕婦患了尿路感染要多飲水,使每日尿量達2000毫升以上。治療時既要考慮對尿路感染的有效控 制,又要注意胎兒的安全,因為很多抗生素能透過胎盤影響胎兒,如磺胺類藥物可導致溶血性貧血、致畸,在妊娠最后兩周使用還可引起胎兒發生黃疸。

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